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宜都融媒訊（記者 朱敏）醫(yī)保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”，其安全規(guī)范使用關(guān)系到千家萬(wàn)戶。市紀(jì)委監(jiān)委結(jié)合實(shí)際，不斷創(chuàng)新監(jiān)督方式、增強(qiáng)執(zhí)紀(jì)震懾，促進(jìn)全市醫(yī)?；鹨?guī)范運(yùn)行，切實(shí)筑牢醫(yī)?；鸢踩胺雷o(hù)網(wǎng)”。

“他們這些藥品就沒(méi)有資格使用，如果使用、報(bào)銷的話就是違規(guī)的……”近日，市紀(jì)委監(jiān)委派出第六紀(jì)檢監(jiān)察組根據(jù)市醫(yī)療保障局提供的疑似數(shù)據(jù)，統(tǒng)籌整合精干力量組建專班，書證查取與“走讀式”談話雙管齊下，對(duì)全市醫(yī)保報(bào)銷情況進(jìn)行全方位“體檢”。

市紀(jì)委監(jiān)委辦案人員喻儒旸告訴記者，他們?cè)诒O(jiān)督檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了一張異常的醫(yī)保報(bào)銷單，它的明細(xì)上顯示平時(shí)很難預(yù)約的高價(jià)次宮頸癌疫苗，同一個(gè)人竟然一個(gè)月內(nèi)“打”了五、六次，而且這張醫(yī)保卡的持有人竟然還是一位男性。

而這一線索的發(fā)現(xiàn)得益于大數(shù)據(jù)監(jiān)管系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析手段，為深入推進(jìn)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查，在該市紀(jì)委監(jiān)委的監(jiān)督推動(dòng)下，市醫(yī)保局經(jīng)局黨組會(huì)研究決定采買第三方大數(shù)據(jù)監(jiān)管系統(tǒng)，利用數(shù)據(jù)分析手段，對(duì)全市醫(yī)保報(bào)銷情況進(jìn)行全方位“體檢”。

“2021年我們醫(yī)保領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治行動(dòng)開展以來(lái)，我們局依托數(shù)據(jù)賦能，應(yīng)用海量數(shù)據(jù)，引入大數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)，檢查出一些違規(guī)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)為我們紀(jì)檢監(jiān)察部門提供了數(shù)據(jù)藍(lán)本，在線索起底階段提供了政策、技術(shù)雙支撐。”市醫(yī)療保障局政策法規(guī)和監(jiān)管股副股長(zhǎng)王康說(shuō)道。

在醫(yī)療保障部門大數(shù)據(jù)檢測(cè)模型的“科技”加持下，市紀(jì)委監(jiān)委對(duì)專項(xiàng)整治期間發(fā)現(xiàn)的擾亂醫(yī)?；疬\(yùn)行秩序、侵害醫(yī)?；鸸芾戆踩韧怀鰡?wèn)題分析研判，起底相關(guān)問(wèn)題線索6條。嚴(yán)肅查處了某公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中層干部羅某等3起利用職務(wù)便利騙取醫(yī)?；鸬牡湫桶咐?/p>

“在辦理該問(wèn)題過(guò)程中，審查調(diào)查組充分發(fā)揮省紀(jì)委監(jiān)委執(zhí)紀(jì)執(zhí)法、情報(bào)信息等相關(guān)平臺(tái)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，按照案件辦理實(shí)際情況，敏銳捕捉案件疑點(diǎn)，按圖索驥，運(yùn)用多種切實(shí)有效信息查詢措施，助力案件辦細(xì)辦實(shí)?！庇魅鍟D介紹道。

下一步，市紀(jì)委監(jiān)委派出第六紀(jì)檢監(jiān)察組將針對(duì)查辦的騙取醫(yī)?；鸢讣?，切實(shí)做好“后半篇文章”，促進(jìn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)，補(bǔ)齊規(guī)章制度管理漏洞，督促完善醫(yī)共體信息化平臺(tái)，用好群眾“救命錢”，深化以案促改整治成效。

“我們將積極發(fā)揮“科技賦能”的創(chuàng)新型監(jiān)督執(zhí)紀(jì)模式，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)一批懂技術(shù)、會(huì)監(jiān)督、能辦案的復(fù)合型紀(jì)檢監(jiān)察干部，著力營(yíng)造高效透明、手段多樣的“科技型”監(jiān)督執(zhí)紀(jì)環(huán)境?！笔斜O(jiān)委委員龔仁勇表示。

（責(zé)編：李虹 向姝 審核：黨艷秋）