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部門動態(tài)

基金監(jiān)管同參與,算好醫(yī)保待遇“幸福賬”
發(fā)布日期:2024-04-18 來源:市醫(yī)保局 編輯:宜都融媒體

宜都融媒訊(通訊員 李曉潔)近日,市醫(yī)保局先后在市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等4家重點醫(yī)院開展實地走訪交流工作,讓醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月“熱風更勁”,共同助推構建基金監(jiān)管多部門協(xié)同新格局。

巧用“放大鏡”開展自查自糾,下好力行力改“先手棋”。今年4月,醫(yī)?;鸨O(jiān)管“集中宣傳月”工作正式拉開帷幕,其中一項重要工作便是要求各定點醫(yī)療機構聚焦重癥醫(yī)學、麻醉、肺部腫瘤等重點領域開展自查自糾,查處違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨椤,F(xiàn)我市各重點醫(yī)院均已認真開展自查整改,制定整改方案,明確整改措施、整改責任,實行逐個問題“掛號”、逐項內容“銷號”,構建“問題排查,督辦整改,追責問責”閉環(huán)監(jiān)督鏈條,不斷健全監(jiān)督常態(tài)化長效化機制。

活用“望遠鏡”促推建章立制,抓牢質量管控“主動權”。為促進定點醫(yī)療機構壓實醫(yī)保基金使用管理的主體責任,規(guī)范醫(yī)療服務行為,提升醫(yī)?;鹗褂眯埽嗅t(yī)保局嚴格遵照上級部門要求,及時對接定點醫(yī)療機構,建立醫(yī)療保障基金使用管理委員會,配設專人專崗,建強組織架構。同時,深挖內生動力,強化內涵管理,市人民醫(yī)院每月對醫(yī)?;鹗褂脭?shù)據(jù)從門診慢性病、身份核查率、在院率核查等多維度總結分析,形成質量報告,并組織責任科室探討原因,商議對策,避免類似問題重復發(fā)生。

多用“透視鏡”進行分析研判,做足政策培訓“基本面”。近年來,市醫(yī)保局多次安排專人專班組織定點醫(yī)療機構開展醫(yī)保政策宣傳培訓,圍繞典型案例創(chuàng)作打造系列微電影,以靈活多樣的形式,多層次、多維度、常態(tài)化開展宣傳引導和警示教育。各醫(yī)療機構也積極響應落實醫(yī)保政策宣傳,以市人民醫(yī)院為例,為讓DIP支付方式改革人人知曉、人人清楚、人人落實,專門成立了DIP付費管理小組,負責指導臨床科室的病種管理,并在全院范圍內對各個科室開展個性化政策培訓,致力于讓惠民政策落實落地,盡可能減輕患者經(jīng)濟負擔。

善用“顯微鏡”提升服務質效,把好內涵管理“思想關”。當下,我市違規(guī)使用醫(yī)?;鸾痤~呈逐年下降趨勢,醫(yī)?;鸨O(jiān)管仍保持高壓態(tài)勢。走訪交流中,市醫(yī)保局表示,我市各重點醫(yī)療機構外延擴大發(fā)展良好,須進一步向內涵建設轉化,在降本增效上發(fā)力,不斷提高管理層次水平,優(yōu)化服務流程,打造精細化管理品牌。共同號召全社會醫(yī)保人、參保人、醫(yī)藥機構從業(yè)人員,人人做基金安全的守護者、做誠信自律的踐行者、做醫(yī)保權益的維護者。

接下來,市醫(yī)保局將以嚴格的醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,專業(yè)的醫(yī)保服務素養(yǎng),堅決打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,進一步完善權責明晰、嚴密有力、安全規(guī)范、法治高效的醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管體系。

(責編:向姝 李華 審核:黨艷秋)

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