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宜都融媒訊（通訊員 李曉潔 黃勇）近年來，宜都市積極引入第三方保險公司參與門診慢特病和居民意外傷害的勘查、調(diào)查、初審及醫(yī)?；鹬Ц豆ぷ?，建強醫(yī)?！盎鸪亍?，助力醫(yī)保基金支付時限大提速。

醫(yī)保支付機制是一個多元有機構(gòu)成的體系，只有增強系統(tǒng)觀念，使各要素、各環(huán)節(jié)系統(tǒng)集成、配套聯(lián)動，形成整體合力，才能有效發(fā)揮機制的整體效應(yīng)。當下，隨著醫(yī)療保障范圍進一步擴大，越來越多的新藥好藥新技術(shù)逐步被納入醫(yī)保目錄，各項利好惠民政策相繼出臺實施，醫(yī)保基金支出已呈現(xiàn)恢復(fù)性增長。據(jù)統(tǒng)計，截至2024年10月，宜都市職工和居民醫(yī)保慢門基金支出同比分別增長34%和25%。

為進一步鞏固醫(yī)療保險改革成果，充分發(fā)揮商業(yè)保險機構(gòu)在城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、門診慢特病和意外傷害保險中的作用，保障醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運行，宜都市醫(yī)保局通過競爭性磋商，公開招標，引入第三方公司，采取“政企合作、管辦分離”的模式，由第三方保險公司建立“醫(yī)保基金池”，參與醫(yī)?；鹬Ц豆ぷ?。醫(yī)保與保險公司簽訂基金預(yù)支付協(xié)議，把原先事前的層層審批辦結(jié)后才能進行的支付工作，簡化為由第三方保險代為受理，即先期墊付醫(yī)療費用，事后再經(jīng)醫(yī)保局通過月結(jié)算審核確認后據(jù)實返還其墊付的醫(yī)療費用。醫(yī)?！盎鸪亍币唤?jīng)建立，支付時限從原來的1個月縮短到7-14天，截至目前，宜都市醫(yī)保局通過“基金池”共撥付醫(yī)?；?484萬元，大大地提高了醫(yī)療保險待遇支付效率。

接下來，宜都市將全面壓實屬地責任，嚴格落實管理職責，通過實行精細的預(yù)算管理，不斷做大做牢“基金池”，完善支付方式改革，建立長效化機制有效保障醫(yī)保基金安全運行和長期可持續(xù)發(fā)展。

（責編：向姝 李華 審核：黨艷秋）