近期,北京市醫(yī)保局組織美團(tuán)、京東兩家購(gòu)藥平臺(tái)完成了非處方藥品線上支付系統(tǒng)測(cè)試,現(xiàn)已接入300家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,正式上線“線上購(gòu)藥醫(yī)保個(gè)賬支付”服務(wù)。而早在北京之前,杭州、上海等城市已先行探索線上醫(yī)保售藥服務(wù),個(gè)人賬戶線上買藥正逐步推廣開來。然而,醫(yī)保部門在篤行惠民利民之舉時(shí),亦需時(shí)刻警惕醫(yī)?;鸢踩珕栴},牢牢扎實(shí)“安全藩籬”。
乘著互聯(lián)網(wǎng)熱潮,藥品網(wǎng)絡(luò)銷售業(yè)態(tài)快速發(fā)展,根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局公布數(shù)據(jù)顯示,2023年我國(guó)藥品網(wǎng)絡(luò)零售總額超3000億元。從2019年國(guó)家醫(yī)保局提出,符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)可按照線上線下公平的原則配套醫(yī)保支付政策;到2020年國(guó)家醫(yī)保局再次發(fā)布文件提出,參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費(fèi)和藥品費(fèi),可按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付,醫(yī)保部門對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的支持力度、政策進(jìn)度遠(yuǎn)超預(yù)期。當(dāng)年,深圳市立即響應(yīng),率先推出“醫(yī)保到家”服務(wù),允許市民在叮當(dāng)快藥APP上實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)賬購(gòu)藥。
線上購(gòu)藥個(gè)賬支付一經(jīng)推廣,不僅極大提升了醫(yī)療服務(wù)的便捷性、普惠性,更進(jìn)一步“盤活”了個(gè)人賬戶。醫(yī)保個(gè)人賬戶在發(fā)展十多年后,其弊端逐漸顯現(xiàn),其一就是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶積累占比過高。以O(shè)2O為載體的線上購(gòu)藥直接享受醫(yī)保報(bào)銷,無疑能夠激活個(gè)人賬戶大量“沉睡資金”,回應(yīng)參保群眾線上醫(yī)藥服務(wù)期待,減輕參保群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。上海市在上線零售藥店互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的130多天里,全市共有74.16萬單醫(yī)?;ヂ?lián)網(wǎng)支付,增長(zhǎng)速度迅猛。
醫(yī)保惠民利民“含金量”越高,醫(yī)?;稹鞍踩h”就需扎得更實(shí)。在各地醫(yī)保局大力推動(dòng)醫(yī)保移動(dòng)支付的進(jìn)程中,頭部連鎖藥店展現(xiàn)出了敏銳的洞察力和強(qiáng)大的執(zhí)行力,積極擁抱變革,搶占市場(chǎng)先機(jī)。老百姓大藥房、益豐藥房、一心堂藥業(yè)、健之佳等上市連鎖藥店正積極布局定點(diǎn)藥店的移動(dòng)支付功能。藥店企業(yè)在享受發(fā)展紅利的同時(shí),也影響著醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行。今年6月,國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司約談一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,明確指出一心堂旗下一些定點(diǎn)連鎖門店存在較為典型的違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,為行業(yè)發(fā)展敲響了警鐘。
強(qiáng)化全流程監(jiān)控預(yù)警,需要制度規(guī)章作為法律監(jiān)管的有力支撐。對(duì)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,要始終秉承“零容忍”態(tài)度以科技賦能,嚴(yán)打嚴(yán)查。充分運(yùn)用信息化區(qū)塊鏈技術(shù),對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)保費(fèi)用支出情況實(shí)時(shí)監(jiān)控,形成事前提醒、事中警示及事后分析的全流程監(jiān)控預(yù)警。同時(shí),醫(yī)保部門要基于對(duì)優(yōu)秀地區(qū)施行較為成熟的做法以制度規(guī)章的形式加以固定,上升至法律層面,如:浙江省、山東省及銀川市等地均出臺(tái)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保基金監(jiān)管管理實(shí)施辦法,將其作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)法律監(jiān)管的有力支撐。
“線上購(gòu)藥醫(yī)保個(gè)賬支付”作為新興政策,在篤行惠民利民之舉時(shí),要大膽創(chuàng)新,敢作敢為,更要細(xì)致入微,未雨綢繆,扎緊扎實(shí)醫(yī)?;稹鞍踩h”,堅(jiān)定維護(hù)廣大參保群眾合法權(quán)益。(宜都市“兩江潮”網(wǎng)評(píng)團(tuán)隊(duì) 李曉潔)