今年的5月2日是第25個“世界哮喘日”,今年哮喘日的主題是“全面關愛每一個哮喘患者”。
根據(jù)最新的流行病學調查推算,我國哮喘患者人數(shù)約有4500萬。由于對哮喘認知的不足,不少患者并沒有接受全面、正規(guī)的治療,也沒有進行長期、規(guī)律的隨診。這使得我國哮喘的整體控制水平不佳,很多患者飽受哮喘發(fā)作的困擾。在“世界哮喘日”來臨之際,讓我們來認識一下哮喘,幫助哮喘患者解除顧慮、認識疾病、堅持治療,讓每一位哮喘患者盡早實現(xiàn)哮喘的完全控制。
Q1
哮喘是什么?
哮喘,全稱“支氣管哮喘”,它是一種慢性氣道炎癥性疾病。
需要注意的是,這里的“炎癥”與我們一般所說的“發(fā)炎”有所不同。
哮喘的炎癥是一種非感染性炎癥,由多種細胞及細胞組分參與。而被大家稱為“發(fā)炎”的炎癥,多數(shù)情況下指的是感染,尤其是細菌感染。
大家熟悉的“消炎藥”,一般情況下指的是抗生素。它常用來治療感染性炎癥。而哮喘是不可能通過常規(guī)的“消炎藥”來治療的。
Q2
哮喘有哪些癥狀?
哮喘可分為典型和不典型兩類。
典型哮喘 癥狀包括反復發(fā)作性喘息、氣促,可以伴有胸悶或者咳嗽。夜間或者凌晨多發(fā),也常發(fā)生于接觸過敏原、冷空氣或者物理化學性刺激。有時候可發(fā)生于運動后。上呼吸道感染也可引起哮喘發(fā)作。
“反復發(fā)作性”是哮喘癥狀的一個重要特點,也就是說反復出現(xiàn),但可以在短時間內(nèi)(數(shù)十分鐘、數(shù)小時、或數(shù)日)自行緩解或經(jīng)治療后緩解。
不典型哮喘 有時候哮喘可以沒有“哮”,也沒有“喘”,而只表現(xiàn)為咳嗽(稱為咳嗽變異性哮喘)、胸悶(稱為胸悶變異性哮喘)。
另外,還有部分人群無癥狀,僅肺功能檢查提示氣道反應性增高。這部分人群未來有進展為典型哮喘的可能。
Q3
為啥哮喘會纏上我?
過敏性哮喘是哮喘中最常見的類型,大約60%的成人哮喘和80%的兒童哮喘屬于過敏性哮喘。過敏性哮喘可由接觸過敏原而誘發(fā)。
過敏原一般分為吸入性過敏原(如各種可在空氣中播散的花粉、霉菌、塵螨、動物皮毛等)、食物性過敏原(如牛奶、雞蛋、魚、蝦、貝類、堅果等)、接觸性過敏原(如冷熱空氣,洗潔精、消毒劑等清潔用品,染發(fā)劑、洗發(fā)水等護理用品,金屬飾品等)和其他過敏原。
吸入性過敏原具有明顯的地區(qū)性和季節(jié)性。以北京市為例,北京的春季氣傳過敏原以圓柏花粉、榆樹花粉、柳樹花粉和少數(shù)雜草花粉為主。而到了夏秋季,過敏原主要以藜科花粉、葎草花粉和蒿屬花粉為主。圓柏花粉、大籽蒿花粉、樺樹花粉等發(fā)生強陽性反應的比例高、致敏性強,建議易敏人群做好防護。相反,桃花、梨花等多為蟲媒花,花粉顆粒大,量不多,不易四處播散,通常不會引起過敏。
Q4
出現(xiàn)癥狀該怎么辦?
當出現(xiàn)了哮喘類似癥狀時,應盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查。肺功能檢查是診斷和評估哮喘病情最常用的檢查。
有時,醫(yī)生還會根據(jù)病情的特點,為你進行呼出氣一氧化氮(FeNO)、嗜酸性粒細胞計數(shù)、血清總IgE和過敏原特異性IgE等進一步檢查,來進行全面評估。
哮喘治療的目標是總體控制哮喘癥狀,且降低未來再次發(fā)作的風險。然而,根據(jù)統(tǒng)計,中國城市地區(qū)達到哮喘控制的患者不足一半,偏遠地區(qū)和基層患者的控制率可能更低。哮喘的管理需要醫(yī)患共同參與。